吻合器痔上粘膜环切术（PPH）是意大利学者Longo在1998年首先报道运用于治疗痔病的新方法，因该术式符合肛门部解剖生理、操作简单、术中出血少、术后疼痛少、患者恢复快等优点而在国际上得到普遍应用，自2000年开始在全国各地相继开展，其疗效得到普遍认可，但也相继出现部分病例疗效欠佳，甚至出现严重并发症，现就有关问题讨论如下。
1 PPH术的理论基础和机制
1975年，Thomson率先提出“痔是肛垫组织向远端移位的结果，肛垫是人体的正常组织，在肛门自制中起着重要的作用”——即肛垫下移学说，在1983年德国第9届国际痔科专题研讨会上获得一致认可。（1）肛垫下移学说很好的解释了脱垂性痔的形成机制，而PPH术正是基于该理论而产生。PPH治疗痔的机制是用吻合器经肛门在脱垂的痔上缘环状切除直肠下端粘膜及粘膜下组织，同时完成对远近端肠壁断端的吻合，将脱垂的内痔悬吊上拉，恢复原来肛垫的正常解剖位置，由于同时切断直肠粘膜下供应痔的部分动脉，术后痔血供减少，使移位，肥大和充血的肛垫趋于萎缩变小。由于该手术没有破坏肛垫组织，避免了术后肛门狭窄，精细控便障碍等并发症的发生，同时吻合口位置位于齿线上，术后基本无痛或疼痛减轻。
2 PPH的适应症
中华医学会肛肠外科学组有关PPH治疗痔病的暂行标准规定，其适应症为：环状脱垂内痔，单个痔脱垂以局部切除为宜；排除结直肠其他疾病（2）。而在2005年2月中华医学会外科学会肛肠外科学组对该暂行标准修订时认为，“PPH手术的适应症除了Ⅲ，Ⅳ度内痔以外，反复出血的Ⅱ度内痔和导致功能性出口处梗阻型便秘的直肠前膨出、直肠内脱垂为PPH手术的适应症。”笔者认为将PPH手术结合其他术式后则其应用的范围更为广阔，合并外痔者结合运用外痔切除术，肛裂及肛门狭窄者行扩肛术，低位肛瘘者行肛瘘切除术，患有严重的心肝肾疾病等基础疾病者在严密监控下也可以进行该手术，从而大大扩大了PPH术的适应症范围。
PPH禁忌症：直肠肛管纤维化导致整个肛管粘膜层不能顺利移动者。
３ PPH术的优点
与传统外剥内扎手术相比，PPH 手术最大的优点是：⑴手术简单，手术时间短，术中出血少；⑵由于其不切除肛垫，术后精细控便能力不受影响；⑶由于其切除部位位于齿线上方，属于内脏神经支配，显著减轻术后疼痛；⑷由于肛门部皮肤及肛管没有创面，术后换药简单化；⑸没有传统外剥内扎术后常见的肛门部疼痛、水肿、肛门狭窄等并发症，显著减少术后并发症；⑹显著缩短住院时间；⑺显著提高术后生活质量。
４ PPH术的不足及对策
4.1 经济方面：因该术式采用一次性吻合器，故住院费用比传统手术高，基层普及困难。但随着农村医保改革的开展，也有望在基层顺利开展。
4.2 术后并发症：随着该术式的逐渐开展，相关术后并发症也逐渐报道。
4.2.1 吻合口出血
4.2.1.1 原发性出血 ⑴ 原因分析：①器械因素：吻合钉和切割器的质量太差；②技术因素：手术者的手术技巧与熟练程度直接决定吻合的质量。同一平面切割的组织厚薄差异太大，可能导致部分吻合钉钉脚钉合不紧。术者击发吻合器力度不够或不能一次性完成吻合，将影响到吻合的质量。③血管因素：有的患者局部血管分布较多或血管较粗大者容易出血。⑵处理方法：仔细检查吻合口，对可疑出血点进行缝扎止血。
4.2.1.2 继发性出血 ⑴原因分析：①感染因素：因感染使伤口不能尽快愈合，可能引起局部组织的糜烂出血，或使局部血管糜烂甚至坏死而出血；②机械因素：由于术后吻合口两侧血管断端暂时闭合形成不稳定的血栓，当受到外力刺激，如：吻合钉松脱；断端两侧粘膜萎缩；大便摩擦使血管断端再次开放或断端血栓脱落，造成出血的情况；③技术因素和血管因素同原发性出血。⑵处理方法：少量偶尔的出血可不必处理；持续少量的出血可对症处理，如止血栓，止血药，或肾上腺素保留灌肠；量多的出血必须行局部缝扎止血。
4.2.2 术后肛门疼痛 ⑴原因分析：①个体差异：齿线上方直肠粘膜区域的神经末梢主要受内脏神经支配，对疼痛不敏感。但解剖学与生理学的实际研究证明，齿线上方有可能含有对痛觉敏感的感受器，故除外手术本身操作的原因，个别患者在麻醉消失后有可能感到肛门疼痛，特别是处于术后２４小时以内，因为此时人体对这些异常刺激尚不能耐受，痛阈较低；②手术吻合平面过低，尤其是有的患者肛管下移太多甚至是外翻，手术时必须将吻合平面接近齿线否则肛管无以复位；③炎症：伤口自然感染及吻合钉异物都会引起吻合口炎，从而引起疼痛、坠胀、不适，甚至吻合口狭窄等。⑵处理方法：①止痛；②抗感染；③吻合钉要脱不脱者在直肠镜下钳夹之；④心因性疼痛者按“肛门神经官能症”治疗，采用诱导、提示、针灸及麻醉药保留灌肠等治疗手段。⑤另外笔者还根据多年经验拟出一经验方：苦参、玄参、地榆、山药、苍术、升麻、元胡、细辛、甘草等，效果显著。
4.2.3 术后肛门坠胀 ⑴原因分析：①手术吻合平面过低；②炎症。⑵处理方法：同疼痛。
4.2.4 术中腹痛 PPH手术术程中常出现腹痛，为牵拉样痛、掣痛或痉挛样痛，严重者面色苍白，冷汗淋漓，或恶心呕吐。为术中直肠壁受牵拉引起的腹膜牵拉反应所致。⑴原因分析：①直肠粘膜在切除过程中肠壁肌肉受到牵拉；②切除组织较多；③荷包缝合较深，直接切除了部分肠壁肌肉而引起；④麻醉不充分；⑤内脏神经张力过高。⑵处理方法：①术前10分钟可肌注安定和654-2；②采用腰俞穴麻醉或局麻手术者，术中使用1%利多卡因10毫升左右行荷包缝线上0.5cm直肠粘膜下封闭注射；③发生术中腹痛可使用654-2静滴及杜冷丁，非那根肌注。
4.2.5 吻合口分离
4.2.5.1 吻合口全层分离 指由于吻合钉不能固定吻合处远近两端粘膜造成的吻合口全象限的分离。⑴原因分析：①器械因素：吻合钉钉脚太浅或钉身太软，强度不够；切割器不利，组织不能一次性整齐切断，取出吻合器时牵拉、撕扯使吻合口损伤。②技术因素：荷包缝合不完整或缝线未收紧；击发时力度不够，钉脚未压紧；操作粗暴。③高张力因素：吻合口局部张力太大。直肠内脱垂的手术尤其当注意。④感染因素：伤口感染、坏死。⑵处理方法：重新手术。
4.2.5.2 吻合口部分分离 ⑴原因分析：同全分离。⑵处理方法：分离面积大者处理方法同全分离。如分离面积不大，肛管部分不脱出者，可不处理。有的在部分分离后在吻合口处形成一个“Λ”粘膜结构，因并不影响粪便通过，故不需处理。
4.2.6 吻合口狭窄 术后吻合口狭窄多由于吻合口处瘢痕挛缩所导致，据我院统计发生率不超过１％，由于PPH手术吻合处一般是较薄的直肠粘膜层，形成瘢痕时不会导致严重的狭窄，除非由于吻合处炎症严重或吻合不理想，使瘢痕形成范围较宽，较深，则吻合口狭窄的发生可能性会增高。⑴原因分析：①吻合口位置较高：据我们观察，PPH术后发生吻合口狭窄者多见于吻合口位置设计较高者。位置低甚至接近齿线的吻合口基本上没见到狭窄者，这一点我们的观察及认识与其它学者有较大的出入。在谈到PPH、术后吻合口狭窄时，绝大多数学者把原因归罪于吻合口位置偏低。但我们认真回顾一下，传统的外剥/外切内扎手术其手术位置远远低于PPH手术，但并无较多的肛门狭窄发生，所以我们认为位置低不是导致吻合口狭窄的主要原因。相反，肛直环上缘即是直肠的壶腹部，这一段是直肠最大的功能容积储备部，所以在这个位置进行吻合是比较容易发生狭窄的；②炎症：吻合口炎是导致吻合口狭窄的最主要因素。尤其是质量较差的吻合器，容易出现吻合钉露头而不脱落，因吻合口炎而引起吻合口组织增生变厚、痉挛；③荷包缝合太深，将肠壁肌肉组织钉合太多。⑵处理方法：①术中预防；②术后定期复查：从经验看，术后半月左右时复查较合适。此时吻合口基本愈合但组织尚未老化，指检时给予适当的局部按摩有利于防止吻合口的狭窄；③扩肛：早期狭窄吻合口组织尚未老化时可用食指扩肛，或用直肠镜扩肛；④吻合钉露头者在直肠镜下用止血钳钳取之，取钉后再予以扩肛即可；⑤狭窄严重，组织已完全老化用直肠扩肛已无效者则在麻醉下行纵切横缝术。
4.2.7 残留皮赘或痔核脱垂 ⑴原因分析：①吻合口设计过高，切割后不能将肛管完全上提；②术后吻合口分；③患者原本肛管外翻太重；④外痔较重或多。⑵处理方法：①提高操作技术水平；②吻合后对外痔部分作恰当的修整
4.2.8 术后复发 ⑴原因分析：①吻合口设计过高，切割后不能将肛管完全上提；②术后吻合口分离；③PPH术式本身的局限。⑵处理方法：①学习并全面掌握有关痔病的病因病机和发病特点；②提高操作技术水平；③对PPH手术要进行必要的改进，在PPH切割吻合的基础上结合中医硬化剂注射，中西医结合的PPH术式有利于提高远期疗效；④对脱垂严重的痔病患者，或者合并直肠内脱垂的患者采用双吻合器吻合效果会更理想。
4.2.9直肠炎性息肉:
4.2.9 排便异常 ⑴原因分析：人体肛门直肠这一装置，其生理、心理及功能三个方面都非常的敏感，是人的最重要的三敏感区域之一。任何处置或手术均会对其排便功能造成影响而出现不同于其术前的习惯状态。其常见表现为：①排便规律的改变：可表现为便次增多，或间隔时间延长；②粪便性质的改变：粪便可干燥如粒，或稀溏如水，有的人出现干稀交替；③便急：局部炎症，手术伤口，吻合钉异物刺激等均可出现便急；④肛门部分失禁：术中扩肛，局部炎症，手术伤口，吻合钉异物刺激等均可出现短时间内的部分不全性的肛门失禁。
⑵处理方法：①术前交流，取得理解；②对症治疗，缩短过程。
5 讨论
PPH手术作为治疗痔病的一种新技术，如何进一步巩固疗效，减少并发症是我们临床医生需要不断思考和解决的问题，结合肛垫学说，我们发现应注意以下问题：①充分做好术前准备；②荷包缝合应在齿线上3～4cm处，吻合口在齿线上约2cm处，位置过高则肛垫悬吊不充分，影响手术效果，甚至可引起直肠下端狭窄；位置过低则使肛垫损伤较重，容易出血，术后可出现感觉性大便失禁；③荷包缝合深度必须在粘膜下层才可有效悬吊肛垫和阻断内痔的动脉血供，太浅易造成粘膜撕裂、吻合不完善；太深易损伤括约肌，造成吻合口狭窄、排便障碍；④根据患者痔核脱出、肛垫下移的程度及直肠壁松弛、脱垂程度决定荷包缝合间距；⑤击发吻合器时，应保持吻合器纵轴与直肠纵轴一致；⑥女性患者，在荷包缝合时和击发前应做阴道指诊，防止损伤阴道后壁，造成直肠阴道瘘；⑦击发后保持吻合器在闭合状态30秒防止出血；取出吻合器后注意检查吻合口，充分止血；⑧术后密切观察患者生命体征及临床表现，及时对症处理。
目前，PPH术在国外已得到广泛应用与认可，在我国其应用才刚刚开始不久，相信随着人们生活水平的提高，对生活质量的进一步要求，PPH术的前景将更加广阔。
吻合器痔上粘膜环切术（PPH）是意大利学者Longo在1998年首先报道运用于治疗痔病的新方法，因该术式符合肛门部解剖生理、操作简单、术中出血少、术后疼痛少、患者恢复快等优点而在国际上得到普遍应用，自2000年开始在全国各地相继开展，其疗效得到普遍认可，但也相继出现部分病例疗效欠佳，甚至出现严重并发症，现就有关问题讨论如下。
1 PPH术的理论基础和机制
1975年，Thomson率先提出“痔是肛垫组织向远端移位的结果，肛垫是人体的正常组织，在肛门自制中起着重要的作用”——即肛垫下移学说，在1983年德国第9届国际痔科专题研讨会上获得一致认可。（1）肛垫下移学说很好的解释了脱垂性痔的形成机制，而PPH术正是基于该理论而产生。PPH治疗痔的机制是用吻合器经肛门在脱垂的痔上缘环状切除直肠下端粘膜及粘膜下组织，同时完成对远近端肠壁断端的吻合，将脱垂的内痔悬吊上拉，恢复原来肛垫的正常解剖位置，由于同时切断直肠粘膜下供应痔的部分动脉，术后痔血供减少，使移位，肥大和充血的肛垫趋于萎缩变小。由于该手术没有破坏肛垫组织，避免了术后肛门狭窄，精细控便障碍等并发症的发生，同时吻合口位置位于齿线上，术后基本无痛或疼痛减轻。
2 PPH的适应症
中华医学会肛肠外科学组有关PPH治疗痔病的暂行标准规定，其适应症为：环状脱垂内痔，单个痔脱垂以局部切除为宜；排除结直肠其他疾病（2）。而在2005年2月中华医学会外科学会肛肠外科学组对该暂行标准修订时认为，“PPH手术的适应症除了Ⅲ，Ⅳ度内痔以外，反复出血的Ⅱ度内痔和导致功能性出口处梗阻型便秘的直肠前膨出、直肠内脱垂为PPH手术的适应症。”笔者认为将PPH手术结合其他术式后则其应用的范围更为广阔，合并外痔者结合运用外痔切除术，肛裂及肛门狭窄者行扩肛术，低位肛瘘者行肛瘘切除术，患有严重的心肝肾疾病等基础疾病者在严密监控下也可以进行该手术，从而大大扩大了PPH术的适应症范围。
PPH禁忌症：直肠肛管纤维化导致整个肛管粘膜层不能顺利移动者。
３ PPH术的优点
与传统外剥内扎手术相比，PPH 手术最大的优点是：⑴手术简单，手术时间短，术中出血少；⑵由于其不切除肛垫，术后精细控便能力不受影响；⑶由于其切除部位位于齿线上方，属于内脏神经支配，显著减轻术后疼痛；⑷由于肛门部皮肤及肛管没有创面，术后换药简单化；⑸没有传统外剥内扎术后常见的肛门部疼痛、水肿、肛门狭窄等并发症，显著减少术后并发症；⑹显著缩短住院时间；⑺显著提高术后生活质量。
４ PPH术的不足及对策
4.1 经济方面：因该术式采用一次性吻合器，故住院费用比传统手术高，基层普及困难。但随着农村医保改革的开展，也有望在基层顺利开展。
4.2 术后并发症：随着该术式的逐渐开展，相关术后并发症也逐渐报道。
4.2.1 吻合口出血
4.2.1.1 原发性出血 ⑴ 原因分析：①器械因素：吻合钉和切割器的质量太差；②技术因素：手术者的手术技巧与熟练程度直接决定吻合的质量。同一平面切割的组织厚薄差异太大，可能导致部分吻合钉钉脚钉合不紧。术者击发吻合器力度不够或不能一次性完成吻合，将影响到吻合的质量。③血管因素：有的患者局部血管分布较多或血管较粗大者容易出血。⑵处理方法：仔细检查吻合口，对可疑出血点进行缝扎止血。
4.2.1.2 继发性出血 ⑴原因分析：①感染因素：因感染使伤口不能尽快愈合，可能引起局部组织的糜烂出血，或使局部血管糜烂甚至坏死而出血；②机械因素：由于术后吻合口两侧血管断端暂时闭合形成不稳定的血栓，当受到外力刺激，如：吻合钉松脱；断端两侧粘膜萎缩；大便摩擦使血管断端再次开放或断端血栓脱落，造成出血的情况；③技术因素和血管因素同原发性出血。⑵处理方法：少量偶尔的出血可不必处理；持续少量的出血可对症处理，如止血栓，止血药，或肾上腺素保留灌肠；量多的出血必须行局部缝扎止血。
4.2.2 术后肛门疼痛 ⑴原因分析：①个体差异：齿线上方直肠粘膜区域的神经末梢主要受内脏神经支配，对疼痛不敏感。但解剖学与生理学的实际研究证明，齿线上方有可能含有对痛觉敏感的感受器，故除外手术本身操作的原因，个别患者在麻醉消失后有可能感到肛门疼痛，特别是处于术后２４小时以内，因为此时人体对这些异常刺激尚不能耐受，痛阈较低；②手术吻合平面过低，尤其是有的患者肛管下移太多甚至是外翻，手术时必须将吻合平面接近齿线否则肛管无以复位；③炎症：伤口自然感染及吻合钉异物都会引起吻合口炎，从而引起疼痛、坠胀、不适，甚至吻合口狭窄等。⑵处理方法：①止痛；②抗感染；③吻合钉要脱不脱者在直肠镜下钳夹之；④心因性疼痛者按“肛门神经官能症”治疗，采用诱导、提示、针灸及麻醉药保留灌肠等治疗手段。⑤另外笔者还根据多年经验拟出一经验方：苦参、玄参、地榆、山药、苍术、升麻、元胡、细辛、甘草等，效果显著。
4.2.3 术后肛门坠胀 ⑴原因分析：①手术吻合平面过低；②炎症。⑵处理方法：同疼痛。
4.2.4 术中腹痛 PPH手术术程中常出现腹痛，为牵拉样痛、掣痛或痉挛样痛，严重者面色苍白，冷汗淋漓，或恶心呕吐。为术中直肠壁受牵拉引起的腹膜牵拉反应所致。⑴原因分析：①直肠粘膜在切除过程中肠壁肌肉受到牵拉；②切除组织较多；③荷包缝合较深，直接切除了部分肠壁肌肉而引起；④麻醉不充分；⑤内脏神经张力过高。⑵处理方法：①术前10分钟可肌注安定和654-2；②采用腰俞穴麻醉或局麻手术者，术中使用1%利多卡因10毫升左右行荷包缝线上0.5cm直肠粘膜下封闭注射；③发生术中腹痛可使用654-2静滴及杜冷丁，非那根肌注。
4.2.5 吻合口分离
4.2.5.1 吻合口全层分离 指由于吻合钉不能固定吻合处远近两端粘膜造成的吻合口全象限的分离。⑴原因分析：①器械因素：吻合钉钉脚太浅或钉身太软，强度不够；切割器不利，组织不能一次性整齐切断，取出吻合器时牵拉、撕扯使吻合口损伤。②技术因素：荷包缝合不完整或缝线未收紧；击发时力度不够，钉脚未压紧；操作粗暴。③高张力因素：吻合口局部张力太大。直肠内脱垂的手术尤其当注意。④感染因素：伤口感染、坏死。⑵处理方法：重新手术。
4.2.5.2 吻合口部分分离 ⑴原因分析：同全分离。⑵处理方法：分离面积大者处理方法同全分离。如分离面积不大，肛管部分不脱出者，可不处理。有的在部分分离后在吻合口处形成一个“Λ”粘膜结构，因并不影响粪便通过，故不需处理。
4.2.6 吻合口狭窄 术后吻合口狭窄多由于吻合口处瘢痕挛缩所导致，据我院统计发生率不超过１％，由于PPH手术吻合处一般是较薄的直肠粘膜层，形成瘢痕时不会导致严重的狭窄，除非由于吻合处炎症严重或吻合不理想，使瘢痕形成范围较宽，较深，则吻合口狭窄的发生可能性会增高。⑴原因分析：①吻合口位置较高：据我们观察，PPH术后发生吻合口狭窄者多见于吻合口位置设计较高者。位置低甚至接近齿线的吻合口基本上没见到狭窄者，这一点我们的观察及认识与其它学者有较大的出入。在谈到PPH、术后吻合口狭窄时，绝大多数学者把原因归罪于吻合口位置偏低。但我们认真回顾一下，传统的外剥/外切内扎手术其手术位置远远低于PPH手术，但并无较多的肛门狭窄发生，所以我们认为位置低不是导致吻合口狭窄的主要原因。相反，肛直环上缘即是直肠的壶腹部，这一段是直肠最大的功能容积储备部，所以在这个位置进行吻合是比较容易发生狭窄的；②炎症：吻合口炎是导致吻合口狭窄的最主要因素。尤其是质量较差的吻合器，容易出现吻合钉露头而不脱落，因吻合口炎而引起吻合口组织增生变厚、痉挛；③荷包缝合太深，将肠壁肌肉组织钉合太多。⑵处理方法：①术中预防；②术后定期复查：从经验看，术后半月左右时复查较合适。此时吻合口基本愈合但组织尚未老化，指检时给予适当的局部按摩有利于防止吻合口的狭窄；③扩肛：早期狭窄吻合口组织尚未老化时可用食指扩肛，或用直肠镜扩肛；④吻合钉露头者在直肠镜下用止血钳钳取之，取钉后再予以扩肛即可；⑤狭窄严重，组织已完全老化用直肠扩肛已无效者则在麻醉下行纵切横缝术。
4.2.7 残留皮赘或痔核脱垂 ⑴原因分析：①吻合口设计过高，切割后不能将肛管完全上提；②术后吻合口分；③患者原本肛管外翻太重；④外痔较重或多。⑵处理方法：①提高操作技术水平；②吻合后对外痔部分作恰当的修整
4.2.8 术后复发 ⑴原因分析：①吻合口设计过高，切割后不能将肛管完全上提；②术后吻合口分离；③PPH术式本身的局限。⑵处理方法：①学习并全面掌握有关痔病的病因病机和发病特点；②提高操作技术水平；③对PPH手术要进行必要的改进，在PPH切割吻合的基础上结合中医硬化剂注射，中西医结合的PPH术式有利于提高远期疗效；④对脱垂严重的痔病患者，或者合并直肠内脱垂的患者采用双吻合器吻合效果会更理想。
4.2.9直肠炎性息肉:
4.2.9 排便异常 ⑴原因分析：人体肛门直肠这一装置，其生理、心理及功能三个方面都非常的敏感，是人的最重要的三敏感区域之一。任何处置或手术均会对其排便功能造成影响而出现不同于其术前的习惯状态。其常见表现为：①排便规律的改变：可表现为便次增多，或间隔时间延长；②粪便性质的改变：粪便可干燥如粒，或稀溏如水，有的人出现干稀交替；③便急：局部炎症，手术伤口，吻合钉异物刺激等均可出现便急；④肛门部分失禁：术中扩肛，局部炎症，手术伤口，吻合钉异物刺激等均可出现短时间内的部分不全性的肛门失禁。
⑵处理方法：①术前交流，取得理解；②对症治疗，缩短过程。
5 讨论
PPH手术作为治疗痔病的一种新技术，如何进一步巩固疗效，减少并发症是我们临床医生需要不断思考和解决的问题，结合肛垫学说，我们发现应注意以下问题：①充分做好术前准备；②荷包缝合应在齿线上3～4cm处，吻合口在齿线上约2cm处，位置过高则肛垫悬吊不充分，影响手术效果，甚至可引起直肠下端狭窄；位置过低则使肛垫损伤较重，容易出血，术后可出现感觉性大便失禁；③荷包缝合深度必须在粘膜下层才可有效悬吊肛垫和阻断内痔的动脉血供，太浅易造成粘膜撕裂、吻合不完善；太深易损伤括约肌，造成吻合口狭窄、排便障碍；④根据患者痔核脱出、肛垫下移的程度及直肠壁松弛、脱垂程度决定荷包缝合间距；⑤击发吻合器时，应保持吻合器纵轴与直肠纵轴一致；⑥女性患者，在荷包缝合时和击发前应做阴道指诊，防止损伤阴道后壁，造成直肠阴道瘘；⑦击发后保持吻合器在闭合状态30秒防止出血；取出吻合器后注意检查吻合口，充分止血；⑧术后密切观察患者生命体征及临床表现，及时对症处理。
目前，PPH术在国外已得到广泛应用与认可，在我国其应用才刚刚开始不久，相信随着人们生活水平的提高，对生活质量的进一步要求，PPH术的前景将更加广阔。
